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テーマ:『起立困難で発症した多臓器不全の一例』

総合内科専門医に限らず、新・内科専門医を目指す方を含めてどなたでも参加できます。
日常診療で役にたつ知っておきたい病態を検討しますので、多数の先生方の参加をお待ちしております

開催日 2017年11月18日(土) 14時40分~16時
会場 島根大学医学部看護学科棟 1階 N11会議室
出雲市塩冶町89-1 TEL:0853-23-2111(代)
企画・主催 専門医部会中国支部
世話人代表 川崎医科大学 和田 秀穂
参加方法 無料。事前申し込みも不要です。
認定更新単位設定 参加:2単位

プログラム

司会
島根県立中央病院検査診断科 若山 聡雄 / 川崎医科大学血液内科 和田 秀穂
症例提示
公立隠岐病院 迫 友紀子
コメンテーター(初期臨床研修医)
松江赤十字病院臨床研修センター 山口翔太郎 / 島根大学医学部臨床研修センター 井上 圭亮 / 島根県立中央病院臨床研修センター 小川 将也
解説
島根県立中央病院救命救急科 石田 亮介 / 同 肝臓内科 三宅 達也 / 同 放射線科 児玉 光史
病理
島根県立中央病院病理診断科 山本 智彦
抄録

【症例】60代男性。 【主訴】起立困難
【現病歴】約1週間前から両下肢脱力により起立困難出現。3日前より食事摂取低下あり。近医を受診し点滴治療を受けて帰宅するも症状改善せず、再度受診。血液検査で血小板数低下、腎機能障害を認めたため、当院へ救急搬送された。
【既往歴】アルコール性肝硬変、アルコール依存症(近医通院中)
【家族歴・アレルギー歴】特記すべき事項なし
【現症】意識:JSC 1、体温37.8℃、脈拍81/分(整)、血圧123/73mmHg、呼吸回数21回/分、SpO2 97%(Room)。結膜貧血なし、黄疸なし。心音異常なし、呼吸音 異常なし。腹部 軟、圧痛なし、腸蠕動微弱、CVA叩打痛なし。明らかな関節痛なし。麻痺なし。
【検査所見】動脈血液ガス分析:pH 7.407, PaO2 80.6mmHg, PaCO2 20.2mmHg, HCO3- 12.5mmol/L, BE -10.4mmol/L, Na+ 129mmol/L, K+ 4.7mmol/L, Cl- 110mmol/L, Ca+ 0.97mmol/L, Glu 191mg/dl, Lac 1.8mmol/L. WBC 1190/μL(好中球714/μL), RBC 317万/μL, Hb 11.0g/dL, Ht 31.7%, PLT 3.3万/μL, PT 13.2秒, APTT 47.0秒. TP 6.3g/dL, Alb 2.8g/dL, T.Bil 1.6mg/dL, D-Bil 0.9mg/dl, ALP 174U/L, AST 312U/L, ALT 75U/L, LDH 528U/L, LAP 31U/L, γGTP 70U/L, BUN 69.8mg/dl, Cr 3.29mg/dl, アンモニア54μg/dL, AMY 121U/L, CK 805U/L, ミオグロビン986ng/ml, BS 195mg/dl, Na 129.8mmol/L, K 4.8mmol/L, Cl 104.2mmol/L+, CRP 0.18mg/dl, PCT 1.89ng/ml. 尿検査:比重1.015, pH 6.0, 尿蛋白(+), 尿糖(-), ケトン(-), 潜血(2+), ビリルビン(-), 亜硝酸塩(-), 赤血球5-9/HPF, 白血球1-4/HPF.
【画像所見】腹部超音波:胆嚢腫大なし、壁肥厚なし、総胆管拡張なし、ポリープ有り、腹水わずかにあり。
胸部Xp:CTR 53%、肺野に異常陰影なし。胸腹部単純CT:特記すべき異常なし。

詳細

日:
2017年11月18日
イベント カテゴリー:

会場

島根大学医学部看護学科棟
出雲市塩冶町89-1
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