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教育セミナー

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開催履歴

2016年度

開催日 2016年11月26日(土)
会場 岡山コンベンションセンター
タイトル
『難治性心室頻拍に対するアミオダロン治療中に多彩な肺病変を来たし、呼吸不全、心停止となった1例』
司会
岡山大学大学院医歯薬学総合研究科先端循環器治療学 森田 宏
川崎医科大学血液内科 和田 秀穂
症例提示
岡山大学病院循環器内科 川田 哲史
岡山大学病院呼吸器内科 狩野 裕久
コメンテーター(初期研修医)
岡山済生会病院 木山 健太
岡山大学病院後臨床研修センター 小寺 順久
岡山市民病院 黒田 和宏
解説
津山中央病院心臓血管センター循環器内科 岡 岳文
岡山市立総合医療センター呼吸器内科 洲脇 俊充
岡山大学病院放射線科 児島 克英
病理
岡山大学大学院医歯薬学総合研究科免疫病理 藤澤 真義
抄録
【現病歴】症例:49歳、男性。200X年に心室細動で心肺蘇生を受けた。同年植え込み型除細動器植え込みを行った。心機能は左室駆出率35%と低下し、経過中に一時的な増悪を認めた。200X+2年には頻回の心室頻拍発作(Storm)を来たし、カテーテル治療及びアミオダロン200mg内服を開始した。以後、ICD作動無く、アミオダロンは50mgまで減量。200X+7年、定期外来受診時に胸部異常影を指摘され、抗生剤治療で改善。同年秋には器質化肺炎様陰影が出現した。その後も左右肺への陰影の出現・消退をくり返し、200X+9年、右下葉肺炎、右気胸で近医緊急入院した。感染症状改善後も肺陰影の改善は認めず、アミオダロン中止し、PSL 30mg/日開始するも改善見られず、当院転院となった。
【既往歴】高血圧 高尿酸血症 【生活歴】喫煙 20本x 30年
【身体所見】身長 176cm、体重 53Kg、意識清明、体温 36.5℃、脈拍 70回/分(整)、血圧 86/50mmHg、SpO2 95% (酸素 2L)、胸部:右呼吸音減弱、左下肺野でfine cracles、心雑音無し、下腿浮腫無し。
【検査所見】WBC 14,090µl(Nt 95.0%, Ly 5.0%), RBC 416万/µl、Hb 14.2g/dl、Hct 41.8%、Plt 18.5万/µl. CRP 0.58mg/dl、KL-6 809U/ml、アミオダロン血中濃度<50ng/ml

開催日 2016年5月7日(土)
会場 岡山コンベンションセンター
テーマ
『腹腔内腫瘤と肝腫瘤で発症し、化学療法中に突然の意識障害と心肺停止をきたした1例』
司会
広島国際大学保健医療学部 中島 正光 / 川崎医科大学血液内科学 和田 秀穂
症例提示
福山市民病院内科 林 清人
コメンテーター
川崎医科大学附属病院卒後臨床研修センター 中川 望、三宅 智雄
倉敷中央病院血液内科 岡田 和也 / 川崎医科大学放射線医学(画像診断1) 山本 亮
病理
川崎医科大学病理学1 多喜 友香

2015年度

開催日 2015年5月16日(土)
会場 米子コンベンションセンターBiG SHiP
司会 広島国際大学保健医療学部 中島 正光
鳥取大学医学部附属病院循環器内科 加藤 克
症例提示 鳥取大学医学部附属病院消化器内科 池淵雄一郎
病理所見 鳥取大学医学部病理学講座分子病理学分野 桑本 聡史
コメンテータ及び討論者 鳥取大学医学部附属病院卒後臨床研修センター 掛江 壮輔
鳥取大学医学部附属病院卒後臨床研修センター 北尾 苑子
松江市立病院消化器内科 村脇 義之
鳥取大学医学部附属病院腎臓内科 福井 毅顕
鳥取大学医学部附属病院放射線科 柿手 卓
テーマ
『腹痛を契機に受診した、腹水の一例』
症例
【症例】50代 男性
【主訴】腹痛

【現病歴】200X年11月に腹痛が出現し、近医を受診。精査のために撮影した腹部CT検査にて腹水を指摘、また血液検査にて腎障害あり当院腎臓内科へ紹介。腹水精査目的に当科入院となった。

【既往歴】6年前に腎機能障害指摘 4年前から高尿酸血症にて内服加療

【身体所見】身長 156cm、体重 62.4kg、意識清明、体温 37.7℃、血圧 129/76mmHg、脈拍 99/分 整、表在リンパ節触知せず。胸部:特記所見なし。腹部:膨隆、軟、圧痛はないが全体に痛みあり、反跳痛なし。下腿浮腫なし。
【検査所見】
血液検査:血液所見:RBC 346万/μl, Hb 9.2g/dl, WBC 7800/μl, Plt 22.3万/μl.
血液生化学検査所見:Na 140mEq/l, K 5.8mEq/l, Cl 110mEq/l, Ca 8.4mEq/l, BUN 32mg/dl, Cre 2.02mg/dl, TP 7.2g/dl, Alb 2.6g/dl, T-Bil 0.4mg/dl,AST 24IU/l, ALT 20IU/l, LDH 174IU/l, γ-GTP 32IU/l, CRP 11.99mg/dl, FBS 107mg/dl. 腫瘍マーカー:CEA 5.5ng/ml, CA19-9 <0.8U/ml

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