BEGIN:VCALENDAR
VERSION:2.0
PRODID:-//日本内科学会 - ECPv6.15.17.1//NONSGML v1.0//EN
CALSCALE:GREGORIAN
METHOD:PUBLISH
X-ORIGINAL-URL:https://www.naika.or.jp
X-WR-CALDESC:日本内科学会 のイベント
REFRESH-INTERVAL;VALUE=DURATION:PT1H
X-Robots-Tag:noindex
X-PUBLISHED-TTL:PT1H
BEGIN:VTIMEZONE
TZID:Asia/Tokyo
BEGIN:STANDARD
TZOFFSETFROM:+0900
TZOFFSETTO:+0900
TZNAME:JST
DTSTART:20190101T000000
END:STANDARD
END:VTIMEZONE
BEGIN:VEVENT
DTSTART;VALUE=DATE:20200531
DTEND;VALUE=DATE:20200601
DTSTAMP:20260525T104722
CREATED:20200313T061142Z
LAST-MODIFIED:20200413T064257Z
UID:47326-1590883200-1590969599@www.naika.or.jp
SUMMARY:教育セミナー(中国)[開催中止]
DESCRIPTION:当教育セミナーは新型コロナウィルス感染症の拡大に伴い開催中止となりました。詳しくは【内科学会からのお知らせ】をご参照ください \n第1回 症例から考える内科臨床セミナー\n\n内科医として日常診療で遭遇する頻度の高い臨床症状の中には、時に急激な転帰をたどり対応に苦慮する症例があります。当院で経験したその様な症例を本セミナーでは提示させて頂き、専門領域が異なる先生方から様々なご意見を頂くことで、内科医としての研鑽を深めたいと思います。 \n総合内科専門医だけでなく、認定内科医、あるいは臨床研修医などすべての方々が参加可能になっており、更にスマートフォンを用いたリアルタイム投票結果集計サービスを利用してインタラクティブなセミナーになるように企画しておりますので、奮ってご参加ください。 \n\n\n\n\n開催日\n2020年5月31日(日) 14時50分～16時20分\n\n\n会場\n山口大学医学部医修館 1階 大講義室\n宇部市南小串1-1-1\n\n\n企画・主催\n専門医部会中国支部\n\n\n世話人代表\n川崎医科大学　近藤　英生\n\n\n企画担当者\n山口大学　大石　景士\n\n\n参加方法\n参加費：無料 / 受付時間：未定\n参加申込みは不要です。中国支部以外にお住まいでもご参加いただけます。\n\n\n認定更新単位設定\n参加：2単位 / 単位登録時間：未定\n(地方会参加単位に加えて取得可能)\n\n\nその他\n◆参加・単位登録とも必ず上記受付時間内に済ませください\n◆代理出席・登録は認めません\n\n\n\nテーマ『悪寒・背部痛を主訴に来院し急激な転帰をたどった38歳男性例』\n\n司会\n川崎医科大学血液内科　近藤　英生山口大学医学部附属病院第二内科　大石　景士\n症例提示\n山口宇部医療センター呼吸器内科　筑本愛祐美\n山口大学医学部附属部病院呼吸器・感染症内科　濱田　和希\nコメンテーター\n徳山中央病院　山本　佑\n山口県立総合医療センター　丸井　優佳里、胡中　公謹\n解説\n山口大学医学部附属病院先進救急医療センター　古賀　靖卓\n山口大学医学部附属病院第二内科　奥田　真一\n鳥取大学医学部附属病院感染症内科　北浦　剛\n病理\n山口大学大学院医学系研究科病理形態学講座　池田　栄二\n\nプログラム\n\nはじめに山口大学　大石　景士\n\n症例提示 \n山口宇部医療センター呼吸器内科　筑本愛祐美\n山口大学医学部附属部病院呼吸器・感染症内科　濱田　和希 \n『悪寒・背部痛を主訴に来院し急激な転帰をたどった38歳男性例』 \n【症例】38歳、男性。【主訴】悪寒・背部痛 \n【現病歴】生下時にチアノーゼになり、単心室の診断でBlalock-Taussing手術(鎖骨下動脈-肺動脈吻合術)の施行、15歳時にFontan手術の施行歴がある患者。以降は近医でフォローされていたが、SpO2 93%(room air)程度と徐々に酸素化不良が進行していた。また、幼少期より尿蛋白陽性で、X-2年に『膜性増殖性糸球体腎炎』の診断の元、X-1年6月よりステロイド治療(PSL 1 mg/kg=60 mg/day)が開始されていた。 \nX-1年7月に肺炎、急性呼吸不全で当科紹介となり、肺炎治療後も低酸素血症が遷延したため、チアノーゼ性先天性心疾患による低酸素血症と診断し、在宅酸素療法を導入し退院した。併存症として無脾症が存在していたが、肺炎球菌ワクチン未接種であったため、当科で接種を行った。また、腎症については精査の結果、チアノーゼ腎症による二次性膜性増殖性糸球体腎炎と診断し、ステロイドは速やかに減量・中止とした。 \nX年1月8日、悪寒・背部痛が出現し、1月9日午前11時に当科外来を受診した。 \n【既往歴】内臓逆位、無脾症、単心室(生下時:Blalock-Taussing手術(鎖骨下動脈-肺動脈吻合術)、15歳時:Fontan手術(上下大静脈還流血を肺動脈に誘導)、20歳時:肺炎 \n【治療薬】エナラプリルマレイン酸 5 mg/日、バイアスピリン 100 mg/日、ワルファリン 1.5 mg/日、テネグリプチン 20 mg/日、インスリンデグルデグ 6 単位/日、乳酸Ca 1 g/日 \n【生活歴】喫煙:10本/日(現喫煙)　アレルギー:薬　なし、食物　なし \n【現症】身長:163.0 cm、体重:60.0 kg、BMI:22.6 kg/m²、JCS 0、体温 37.7 ℃、脈拍 120 /min、血圧 140/78 mmHg、呼吸数 28 /min、SpO2 92%(O2 4L/min)。頭頚部:眼瞼結膜蒼白なし、眼球結膜黄染なし、咽頭発赤なし。心音:S1→\,S2→\,S3(-)\,S4(-)、明らかな心雑音なし。呼吸音:清。腹部:心窩部を最強点とし、腹部広範囲に筋性防御と反跳痛あり。四肢:浮腫なし。 \n【血液検査所見】[血算]WBC 12910 /ul(neut 87.0%\, lymp 0.5%\, eosino 0.5%\, baso 0.0%)\, Hb 12.1 g/dl\, Plt 5.7×104 /ul\, [生化学]TP 4.5 g/dl\, Alb 1.5 g/dl\, T-Bil 2.1 mg/dl\, AST 75 U/l\, ALT 39 U/l\, LDH 539 U/l\, ALP 289 U/l\, γ-GTP 69 U/l\, BUN 29 mg/dl\, Che 136 IU/l\, CK 472 IU/L\, CRE 1.78 mg/dl\, Na 139 mmol/l\, K 4.4 mmol/l\, Ca 7.4 mg/dl\, CRP 4.99 mg/dl\, PCT 33.9 ng/ml\, HbA1c 6.4%\, [凝固系]PT-INR 2.94\, APTT 48.4 秒\, D-dimer 8.9 µg/ml [免疫学的検査]β-Dグルカン\, 23.5 pg/ml\, IgG 1647.8 mg/dl \n【動脈血液ガス分析】O2 5L/min投与下:pH 7.382\, PaO2 70.5 mmHg\, PaCO2 17.6 mmHg\, \, HCO3- 10.2 mmol/l  \n【心電図】HR 122/min、洞調律、不完全右脚ブロック【画像】供覧 \n【入院後経過】重症敗血症・DICを来しており、直ちに集中治療室管理下での入院とし、メロペネム1g点滴とrTM(25600単位)による治療を開始した。しかし、同日17時に突然「息が苦しい」との発言があり、17時2分に心肺停止状態となった。 \n\n質疑応答
URL:https://www.naika.or.jp/events/chugoku_sem/event-47326/
LOCATION:山口大学医学部医修館\, 宇部市南小串1-1-1
CATEGORIES:教育セミナー(中国)
END:VEVENT
END:VCALENDAR