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SUMMARY:教育セミナー
DESCRIPTION:CPC　症例検討\n\n\n\n\n開催日\n2017年6月17日(土) 12時50分～13時50分\n\n\n会場\n仙台国際センター会議棟　3階　白橿1 仙台市青葉区青葉山　TEL：022-265-2450　会場案内図・交通案内\n\n\n主催・企画\n専門医部会東北支部(秋田県)\n\n\n世話人\n秋田大学血液・腎臓・膠原病内科　小松田　敦\n\n\n参加について\n参加費無料、事前予約も不要です。総合内科専門医に限らず、どなたでもお気軽にご参加ください。\n\n\n認定更新単位設定\n参加：2単位\n\n\n\n\n■企画\n秋田大学血液・腎臓・膠原病内科　小松田　敦\n■司会\n平鹿総合病院　高橋　俊明\n■症例提示者\n平鹿総合病院　伏見　悦子\n■剖検所見：病理\n平鹿総合病院　齊藤　昌宏\n■コメンテーター\n福島県立医科大学膠原病内科　小林　浩子 / 自治医科大学附属さいたま医療センター呼吸器内科　椎原　淳\n■内容\n\n【症例】30歳代、男性 \n【主訴】両膝、手、肩痛、腰痛、労作時呼吸困難 \n【既往歴】特記すべきことなし。 職業：板金業　嗜好品：喫煙20本/日×13年　飲酒；なし \n【家族歴】特記すべきことなし \n【現病歴】受診の1か月前から両大腿部痛あり、その後両膝痛に移行した。数日して両手指が屈曲困難となり腫脹してきた。また両肩痛も自覚したため、X日当院整形外科を受診した。この際、顔面、両肘に皮疹を認めたため皮膚科受診を勧められた。近医皮膚科を受診しプレドニゾロン10㎎を処方され皮膚所見はいくぶん軽快した。X+11日、仕事を終えて買い物に行ったところスーパーの駐車場でけいれん発作をおこし、当院に救急搬送された。 血圧155/81mmHg、体温36.0度、SPO2；95％、意識レベルは正常に戻っており神経所見を認めなかったが、精査のため入院となった。 \n【血液検査所見】 血算：WBC 12200/μL\, RBC 443×104/μL\, Hb 13.4g/dL\, Ht 41.1%\, PLT 18.5×104/μL 凝固：D-ダイマー 1.6μg/dL 生化学：Na 138mEq/L\, K 3.6mEq/L\, Cl 102mEq/L\, Ca 8.2mg/dL\, BUN 6.7mg/dL\, Cr 0.56mg/dL\, 尿酸 8.4mg/dL\, T.bil 0.5mg/dL\, AST 83U/L\, ALT 96U/L\, LDH 512U/L\, ALP 291U/dL\, γ-GTP 331U/dL\, CK 225U/dL\, TP 5.5g/dL\, Alb 2.5g/dL\, CRP 1.76mg/dL\, KL-6 1120U/mL\, SP-D 82.2ng/mL 血液ガス(室内気)：pH 7.461\, pCO2 33.6mmHg\, pO2 72.0mmHg、HCO3 23.4mEq/L 自己抗体：抗核抗陰性\, RF 2 U/mL\, 抗ARS抗体陰性\, 抗Jo-1抗体陰性\, 抗RNP抗体陰性\, 抗セントロメア抗体陰性\, PR3-ANCA/MPO-ANCA 陰性 \n【画像所見】頭部CT・MRI：異常なし。胸部CT：両側肺の末梢に非区域性散在性の小スリガラス陰影を認めた。 【その後の経過】入院後38.1度の発熱あり。神経内科にて脳波検査を行うが異常なし。また膠原病・腎臓内科のコメントは、何らかのウイルス感染の疑いであった。改めて呼吸器内科にて気管支鏡検査を行うこととしてX+23日、一旦退院し、X＋42日再入院した。この際に肺病変の進行を認めた。入院後気管支鏡、皮膚生検を行った。次第に呼吸不全に陥ったため強力な治療を行ったが、X＋69日永眠された。病理解剖が行われた。 \n【臨床上の問題点】 １．本症の皮膚・関節症状の特徴と肺病変の関係は？ ２．早期診断するためにはどのような方法があるか？ ３．最善の治療は何か？
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LOCATION:仙台国際センター\, 宮城県仙台市 青葉区青葉山無番地\, 980-0856
CATEGORIES:教育セミナー(東北)
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