腎臓	主な入院時現症 （– 略 –） 著名な浮腫を認めた．	主な入院時現症 （– 略 –） 著明な浮腫を認める．
	主要な検査所見 尿所見：タンパク 8.97g/日，蓄尿量 900 mL/日 （– 略 –） RBC 565万/μL，Hb 16.8 g/dL，Ht 48.3％，WBC 11900/μL （– 略 –）	主要な検査所見 尿所見：タンパク 4+，潜血（－）．沈渣；硝子円柱多数，赤血球円柱はない． （– 略 –） 血液所見：赤血球 565万/μL，Hb 16.8 g/dL，Ht 48.3％，白血球 11,900/μL（NE 78.0％　LY 10.0％　MONO 7.0％　EOS 5％） （– 略 –）
	修正ポイント ◆著名な浮腫→著明な浮腫 ◆尿沈渣の情報が不可欠． ◆タンパク尿主体なのか、血尿があるのか、それによって病理組織の推理ができる． ◆アレルギーを指摘しているので、白血球分画も必要．
膠原病	現病歴 （– 略 –） インフルエンザ陰性であった．風邪薬を処方された．10/26に再度受診，再度インフルエンザを再検したが陰性．フロモックスを処方された． （– 略 –） しかしその後も発熱が遷延するため他医を受診．不明熱精査目的に当院当科紹介受診．抗菌薬への反応性に乏しい経過であり，採血上フェリチンが上昇しており，AOSDが考えられ11/7入院となる．	現病歴 （– 略 –） インフルエンザ検査を受けたが陰性であった．再度インフルエンザ検査を受けたが陰性であった． （– 略 –） しかし発熱は持続した．他医に当院当科への受診を勧められ，11月7日当院当科へ入院となった．
	生活社会歴 喫煙：Ex smoker ，alcohol：摂取せず，Allergy：食物，薬物明らかなものはなし．	生活歴 喫煙：10本/日×16年（20歳～36歳），飲酒：摂取しない．
	主な入院時現症 BT 38.8℃：HR 95 bpm．意識：清明．頭頸部：眼球黄染なし，眼瞼貧血はなし，リンパ節触知せず．Chest：no rale，no murmur．腹部：平坦，軟，圧痛なし．関節：手，足に疼痛あり．指：ok．四肢：体幹に紅斑．	主な入院時現症 身長 160 cm，体重 50 kg．体温 38.8℃．脈拍 95/分,整．血圧 134/82 mmHg． 頭頸部：リンパ節腫脹を認める．胸部：聴診上，肺野ではラ音を聴取せず，心音に異常はない．腹部：平坦，軟で，肝・脾は触知しない．四肢：右手関節，両膝関節，両足関節に圧痛と腫脹を認める．皮膚：四肢，体幹に広がる癒合性のある紅斑を認める．神経学所見：異常はない
	修正ポイント ◆医学用語の使い方が不適切 Ex smoker →Ex smokerは不適切な記載である． Ex-smokerあるいはex-smokerとすべきである．しかしこの用語は医学用語としては一般的ではない．○本/日×○年（○歳～○歳）の方がよい． ◆指OK→OKという医学用語はない． ◆日本語の表記と英語表記が混在している．どちらかに統一すべきである． Alcohol→アルコールか飲酒， Allergy→アレルギー， BT→体温，HR→脈拍 Chest no rale no murmur→胸部聴診上，肺野ではラ音を聴取せず，心音異常なし． ◆間違った表現　インフルエンザ陰性→インフルエンザが陰性でない，インフルエンザ検査が陰性である．再度インフルエンザを再検したが→同じことを繰り返している．「再度インフエンザ検査を受けたが」と書くべきである． ◆事実と意見の混在　現病歴には意見を記載すべきでない．抗菌薬へのからの部分→この部分は考察で述べるべき．

病歴要約の修正例

・循環器症例　・腎臓症例　・神経症例　・血液症例　・膠原病症例

病歴要約サンプル

・病院外来症例　・診療所外来症例　・地域医療症例（二例）