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腎臓 |
主要な検査所見
RBC 565万/μL,Hb 16.8 g/dL,Ht 48.3%,WBC 11900/μL,Plt 38.5万/μL.TP 3.5 g/dL,Alb 1.3 g/dL,BUN 13.9 mg/dL,Cr 0.73 mg/dL,Na 136 mEq/L,K 4.7 mEq/L,Cl 105 mEq/L, AST 20 IU/L,ALT 10 IU/L,T-cho 527 mg/dL,TG 238 mg/dL.CRP 0.15 mg/dL,IgG 150.3 mg/dL, IgA 198.2 mg/dL,IgM 179.9 mg/dL,IgE 570.0 IU/mL.PT 93%,PT-INR 1.04,APTT 41.1秒,Fib 971 mg/dL,FDP-DD 3.71μg/mL,AT-Ⅲ 29%.尿所見:タンパク8.97 g/日,蓄尿量 900 mL/日. |
主要な検査所見
尿所見:タンパク 4+,潜血(-).沈渣;硝子円柱多数,赤血球円柱はない. |
修正ポイント◆尿沈渣の情報が不可欠.タンパク尿主体なのか、血尿があるのか、それによって病理組織の推理ができる. |
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血液 |
主要な検査所見RBC 420×10*4,WBC 6600,PLT 18×10*4,肝機能異常なし.尿所見:異常なし. |
主要な検査所見
尿所見;タンパク(-),潜血(±).沈渣;異常はない.血液所見;赤血球 420万/μL,Hb 12.5 g/dL,MCV 86.5 fl,網赤血球 11‰,白血球 6,600/μL(Seg 55.0%,Stab 1.0%,Ly 35.0%,Mono 6.0%,Eo 3.0%),血小板 18万/μL,PT-INR 0.92,APTT 34.9秒,血漿フィブリノゲン 499.0 mg/dL,Dダイマー 1.0μg/dL.血液生化学所見;TP 7.9 g/dL,Alb 4.1 g/dL,フェリチン 12.5 ng/mL,AST 12 IU/L,ALT 8 IU/L,LD 145 IU/L,ALP 241 IU/L,BUN 9.5 mg/dL,尿酸 3.5 mg/dL, Na 141 mEq/L,K 3.7 mEq/L,Cl 102 mEq/L.可溶性IL-2受容体 1,930 U/mL.免疫血清学所見;CRP 1.33 mg/dL,HBs抗原陰性,HBs抗体陰性,HBc 抗体陰性,HCV抗体陰性. |
修正ポイント◆LDは記載が必要.他にも注目すべき検査結果(可溶性IL-2受容体,フェリチンなど)は記載するべき.骨髄検査所見も記載が必要.HBVについての検査結果も記載することが望ましい |
病歴要約の修正例
・循環器症例 ・腎臓症例 ・神経症例 ・血液症例 ・膠原病症例