入院後経過

＃1．びまん性大細胞型B細胞リンパ腫〈DLBCL〉
入院後骨髄穿刺を施行し、臨床病期ⅢA，IPI予後不良因子は臨床病期のみでlow riskと診断した（age-adjusted IPIではlow-intermediate risk）．合併症のない初発DLBCL症例であり，R-CHOP療法6コースを施行する方針とし9月21日～1コース目を施行した（リツキシマブ 640 mg, day 1; シクロホスファミド1,275 mg, day 1; ドキソルビシン 85 mg, day 1; ビンクリスチン2 mg, day 1; プレドニゾロン 100 mg, day 1-5 経口）．リツキシマブ投与開始後infusion reaction による37.5℃の発熱がみられたがアセトアミノフェン内服で解熱し，他には副作用は認めなかった．R-CHOP施行後，好中球減少が進行し，施行後12日目には白血球 1,200/μL（Seg 25.0％）まで減少し，37.8℃の発熱を認めた．明らかな感染源を認めず，発熱性好中球減少症と診断しセフェピム1 gを8時間毎に点滴静注し，フィルグラスチム75μg皮下注射を開始した．翌日には解熱し，3日後には白血球7,300/μLまで増加したためセフェピムは中止し，フィルグラスチムは3日間の投与で中止した．他の副作用は特に認めなかった．表在リンパ節は触知できない程度まで縮小し，10月11日から1コース目と同じ投与量で2コース目のR-CHOPを施行し，外来にて治療継続する方針として10 月12日に退院した．
（– 略 –）