6. 倫理的妥当性（倫理的配慮） 2) 患者の事情，希望に配慮しているか． | 専門医制度


腎臓	入院後経過と考察（– 略 –） 4月7日よりプレドニン30 mgへ減量したが再燃なく，4月14日より20 mgへ減量した．タンパク尿・浮腫の再発はなく，4月19日退院とした．	入院後経過と考察（– 略 –） 4月7日よりプレドニゾロン 30 mgへ減量したが再燃なく，就学希望もあり4月14日より20 mgへ減量した．タンパク尿・浮腫の再発はなく，4月19日退院とした．
	修正ポイント ◆患者・家族の意向について全く記載なし．パターナリズムに近い診療
神経	ー	総合考察（– 略 –）脳塞栓は再発することが非常に多いが，この症例のようにCHADS2スコアが3点の場合，年間の脳梗塞発症率は約6％（Gape BF. JAMA 2001;285:2864）とも言われている．そのためワルファリンもしくは新規経口抗凝固薬〈NOAC〉による再発予防が必須である．この症例も今後長期にわたる再発予防策を必要とするが，それ以外の生活習慣（飲酒・喫煙）に対する改善も必要であり，かかりつけ医をきちんと持ってフォローしてもらうように本人及び家人へ説明した．
	修正ポイント ◆失語で会話不能ならば、家族とどのように方針について相談したのか記載がない

病歴要約の修正例