専門医部会教育セミナー

専門医部会教育セミナー
開催日	2011年6月12日(日)　12時30分～13時20分
会場	福井県国際交流会館　地下一階　多目的ホール 福井市宝永3－１－１ 0776-28-8800
世話人	福井大学看護学科　石﨑　武志
企画担当者	福井大学神経内科　濱野　忠則 同　血液・腫瘍内科　山内　高弘
プログラム	挨拶　福井大学看護学科　石崎　武志 症例検討　福井大学血液・腫瘍内科　李　シン、岸　慎治 ミニレクチャー　福井大学附属病院腫瘍病理学　法木　左近

参加について

■参加費

無料。事前申し込みも不要です。

総合内科専門医に限らず、どなたでもお気軽にご参加ください。
軽食付き：十分な数を準備予定ですが不足の折はご容赦ください

■認定更新単位

２単位

内容

■司会

福井大学血液・腫瘍内科　細野奈穂子・山内　高弘

■症例提示者

福井大学血液・腫瘍内科　李　シン・岸　慎治

■コメンテーター

福井大学循環器内科　中野　顕
同　消化器内科　根本 朋幸

同　血液・感染症内科　根来 英樹

同　神経内科　濱野 忠則

■テーマ

不明熱の鑑別

■症例

【患者】80歳代の女性。無職。

【主訴】発熱。

【現病歴】200X年11月から発熱あり近医へ入院した。肝障害、膵管の拡張、白血球の軽度低下とCRPの上昇が認められた。抗生剤（オメガシン、パズクロス）により加療されたが効果なく、同年12月当院へ紹介入院となった。

【既往歴】70歳　高血圧、80歳　房室ブロック　ペースメーカー挿入後

【家族歴】特記すべきことはない。

【身体所見】身長 150cm、体重 38.8 kg。脈拍 67/分、整。
血圧 140/76mmHg。結膜に貧血、黄疸なし、口腔白苔なし、頸静脈怒張なし、甲状腺腫大なし、肺音　清、心音　正常、雑音なし、腹部　平坦　軟、肝臓・脾臓触知せず、下肢浮腫なし。

【検査所見】尿所見；比重1.012、pH 6.5、蛋白＋－、糖－、潜血－。血液所見；RBC 402万/μl，Hb 11.8g/dl，Ht 34.9%，WBC 3,200/μl（好中球 82.2％、好酸球 0.2%、好塩基球 0%、単球 4.5%、リンパ球 13.1%），Plt 5.4万/μl。

【血液生化学所見】TP 5.9g/dl、BUN 10mg/dl、Cr 0.49mg/dl、AST 120IU/L、ALT 81IU/L、ALP 1230IU/L（基準 107〜340）、LD 530IU/L（基準 119〜214）、コリンエステラーゼ 141IU/L（基準 217〜491）、アミラーゼ 122IU/L（基準 40〜126）、CPK 30IU/L（基準47〜176）、血糖 98mg/dl、赤血球沈降速度 29mm (1時間値)。血清・免疫学所見；CRP 5.54mg/dl、リウマトイド因子陰性、抗核抗体陰性、sIL2R 3732U/ml（基準144〜518）。

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