専門医部会教育セミナー

第19回東海支部専門医部会教育セミナー
開催日	2014年11月2日（日） 13時30分～15時30分
会場	名古屋国際会議場2号館３階 名古屋市熱田区熱田西町１－１ TEL：052-683-7711 会場案内図・交通案内
世話人	愛知医科大学　福沢　嘉孝

参加について

■参加費

無料。事前申し込みも不要です。
総合内科専門医に限らず、どなたでもお気軽にご参加ください。

■認定更新単位

２単位

内容

■テーマ

『内科疾患と臨床推論』

■司会

愛知医科大学大学院医学研究科　福沢　嘉孝

静岡市立清水病院呼吸器内科　吉富　淳

■演者

症例１　岐阜大学医学部総合内科　山内　雅裕

症例２　三重大学医学部付属病院 血液浄化療法部・腎臓内科　石川　英二

症例３　愛知医科大学医学部総合診療科　伊吹　恵里

症例４　浜松医科大学医学部第二内科　佐竹　康臣

症例５　名古屋第一赤十字病院　春田　純一

■ディスカッサント

愛知医科大学大学院医学研究科　恒川　幸司

■抄録

【症例１；50歳代，男性】

岐阜大学医学部総合内科　山内　雅裕

主訴：発熱、頭痛、関節痛

家族歴：父　直腸癌、母　悪性腫瘍（詳細不明）

既往歴：特記事項なし．

現病歴：Ｘ年2月から38℃発熱あり。発熱は連日、1日２〜3回あり、ロキソプロフェンを２月から連日使用している。ロキソプロフェンで解熱する。3月初旬頃から頭痛（左側頭部痛）があり。頭痛は熱の上がり始めにあり、解熱すると消失する。手足のしびれ、脱力、めまいは認めていない。3月中旬頃から両肘の痛みを認めた。関節腫脹があったかは不明。肘以外には関節痛はなかった。同時期から咳嗽を認めるようになった。咽頭痛はなく、痰はからまない咳嗽であった。歯科でう歯があるといわれているが、治療はせず放置している。発熱が続くため、近医受診したが、血液検査では異常ないといわれ、経過観察となった。解熱しないため、4月１日に当科受診。受診時、発熱、頭痛、関節痛以外には新たな症状は認めていない。体重減少なし。

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【症例２；83歳，男性】

三重大学医学部付属病院 血液浄化療法部・腎臓内科　石川　英二

主訴：腎機能障害精査

家族歴：特記事項なし

既往歴：77歳　小脳梗塞

現病歴：50歳頃より糖尿病で加療されていた．高血圧，高尿酸血症，前立腺肥大症も指摘され近医で治療中であった．1年前クレアチニン1.4mg/dlであったが，1ヶ月前4.2mg/dlと腎機能の悪化を認め，腎臓内科へ紹介となった．

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【症例３；81歳、女性】

愛知医科大学医学部総合診療科　伊吹　恵里

主訴：背部～左側腹部痛

家族歴：特になし。

既往歴：左変形性膝関節症

現病歴：○－4日午前中に机を持ち上げ、同日午後から突然の背部～左側腹部痛が出現。疼痛は持続性で、体動で増悪する。○－3日、痛みが我慢できず他院に救急搬送された。病名ははっきりとは告げられなかったが、ジクロフェナク坐薬が処方され帰宅。坐薬を使用しても効果に乏しく、その後も疼痛が持続したため○日当院救急外来を受診した。血尿はない。転倒・打撲などの外傷歴はない。

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【症例４；50歳，男性】

浜松医科大学医学部第二内科　佐竹　康臣

主　訴：胸部異常陰影，皮疹

家族歴：特記事項なし．

既往歴：33歳 腸チフス，34歳 胆石症(胆嚢摘出術)

生活歴：事務職，current smoker(20歳～, 15本/日)，機会飲酒，

アレルギーなし，粉塵吸入歴なし，ペット飼育なし．

現病歴：20XX年10月に左側頭部に丘疹を自覚し，徐々に増大傾向であったため
翌年3月に当院皮膚科を受診した.全身検索目的のCTでは両肺野に多発する異常陰影を指摘された．当院呼吸器内科に紹介され精査目的で入院となった．この経過中に皮膚症状以外の自覚症状はなかった.

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【症例５；40歳，男性】

名古屋第一赤十字病院　春田　純一

主訴：肝機能障害、左鼠径リンパ節腫脹

家族歴：特記事項なし．

既往歴：高血圧、脂肪肝

現病歴：2014年2月下旬から左鼠径部に違和感があり、同部位のしこりに気づいた。現在、違和感はなくなったが、大きさは不変。3月11日近医で血液検査上肝機能障害を認め、精査目的で当院消化器内科紹介受診。

3月12日から感染症の合併を考慮されたためか、5日間LVFXの内服あり。

その後入浴時に皮疹に気づいたが、疼痛、掻痒感はなかった。

下肢に外傷歴なし。ペット飼育なし。陰部外傷なし。

海外渡航歴なし。1月以降性交歴なし。

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