専門医部会教育セミナー
開催日	2014年11月30日（日） 10時～11時30分
会場	松山市総合コミュニティセンター 1階 キャメリアホール 松山市湊町7-5 TEL：089-921-8222
世話人	愛媛大学医学部附属病院総合臨床研修センター 高田清式（四国支部内科専門部会） 愛媛大学大学院　薬物療法・神経内科学 西川典子（四国支部女性医師の会）

内容

■テーマ

１．ＣＰＣ　「発熱を主訴とした一患者をめぐって」

２．講演・討議　「女性医師のキャリア支援」

■症例(CPC)

最近経験した発熱、血小板減少を主訴とした患者の病態に関し症例提示いたします。

病理担当：愛媛大学医学部附属病院病理部教授　北澤　理子

【患者】85歳、女性

【現病歴】20ＸＸ年6月下旬にみかん山にて作業をした．数日後　嘔吐症状・倦怠感が出現．その3日後に発熱が出現し，救急病院に搬送．補液及び抗菌薬を開始されたが，　DIC徴候認め，当院転院．

【既往歴】高血圧・気管支喘息

【現症】GCS： E4V3M6　麻痺（-） 体温 38.7℃，呼吸数 33/分，脈91/分，血圧103/66，SpO289%（Room air)，右肩及び左側腹部に刺虫痕（+），右腋窩にリンパ節腫大（+），心音、呼吸音に有意な雑音なし．腹部に腫瘤を触知せず．

【検査所見】尿所見：潜血3+，蛋白3+，糖-，末梢血：WBC 3900/μl （St 54.5，Seg 40.0，Ly　2.0，Mo　1.0，At ly2.0,My　0.5%），Hb 13.2g/dｌ，Plt 2.5万/μl，血液生化学：T.P 5.5g/dｌ，Alb　2.1g/dｌ，AST 243IU/l，ALT 48IU/ｌ，LDH 1809　IU/ｌ，CPK
951IU/ｌ，Amy 36IU/ｌ，BUN 19mg/ｄｌ，Cr　1.11mg/dｌ、CRP 11.4mg/dl，PT 70.7%，APTT　85.6sec，Fibrinogen 158㎎/dl，FDP 45.2μg/ml．Ferritin 14690ng/ml，ｓIL-2R 6796U/ml．

　

■講演・討議

女性医師キャリア形成支援に関し、男女・専門性を問わずご意見を交わしたく思います。

討議担当：愛媛大学大学院薬物療法・神経内科学　西川　典子

（四国支部女性医師の会代表）

講演１「医師のキャリア形成〜女性も男性もよりよい医師をめざして」

演者：岡山大学大学院医歯薬学総合研究科地域医療人材育成講座 /
岡山大学病院卒後臨床研修センター　片岡　仁美

講演２「当院における女性支援システムについて」

演者：愛媛大学医学部附属病院総合臨床研修センター　高田　清式

　

専門医部会教育セミナー 「第2回　高知県合同CPC」
開催日	2014年11月16日（日） 9時30分～13時
会場	近森病院　管理棟3階会議室 高知市大川筋1-1-16 TEL：088-822-5231
主催	日本内科学会専門医部会四国支部
事務局	近森病院循環器内科　川井　和哉 TEL：088-822-5231, FAX：088-871-7264

内容

開会挨拶　高知大学医学教育創造・推進室　高田　淳

総合司会　近森病院循環器内科　川井　和哉

■9:35-11:05

【症例１】大動脈弁置換術後の2 年後に不明熱・心不全のために転送された慢性透析患者の1例

症例呈示：近森病院初期研修医　岡村　圭介

病理所見：近森病院病理診断科　円山　英昭

■11:20-12:50

【症例２】著明な血小板減少、胸水、肝脾腫にて診断に苦慮した症例

症例呈示：高知医療センター　山根　春那

病理所見：高知医療センター病理診断科　岩田　純

閉会挨拶　近森病院　浜重　直久

専門医部会教育セミナー
開催日	2014年6月13日（金） 19時～20時30分
会場	近森病院　管理棟3階会議室 高知市大川筋1-1-16 TEL：088-822-5231
主催	日本内科学会専門医部会四国支部
事務局	近森病院循環器内科　川井　和哉 (事務担当：織田) TEL：088-822-5231, FAX：088-871-7264

内容

■19:00-19:20

『高知県総合内科専門医会総会』

■19:25-19:30

開会あいさつ

■19:25-20:25

演題：心房細動治療－NOACの使い分け－

演者：高知県立幡多けんみん病院　矢部　敏和

■20:25-20:30

閉会あいさつ

専門医部会教育セミナー
開催日	2014年6月8日（日） 10時～11時15分
会場	あわぎんホール(徳島県郷土文化会館) 徳島市藍場町2-14 TEL：088-622-8121
世話人	きたじま田岡病院内科　板東　浩

参加について

■参加費

無料。事前申し込みも不要です。
総合内科専門医に限らず、どなたでもお気軽にご参加ください。

■認定更新単位

2単位

内容

■テーマ

『問診の重要性』

■司会・症例提示

徳島県立中央病院糖尿病代謝内科　山口　普史

■症例

『意識障害と呼吸不全増悪で救急搬送された83歳の男性』

【患者】83歳、男性
【主訴】 意識障害（JCS 200）、呼吸状態の悪化。
【既往歴及び家族歴】紹介状には、下記記載。
2型糖尿病。腎不全。COPD(HOT, 1L/分)。

【現病歴】20XX年9月頃まで自立歩行ができていた。同年11月中旬より動作が緩慢となり、自立できなくなったため近医へ入院し、肺気腫にて在宅酸素療法(HOT, 1L/分)を導入。ADLは介助にて車椅子へ移動できる程度であった。12月初旬、意識レベルの低下、肺酸素化能の低下（SpO₂ 70％台に低下）を認め、当院に救急搬送された。肺炎による呼吸不全の悪化と意識障害(JCS 200)にて同日夜に入院となった。

【現症】GCS; E1V1M4 (JCS 200)、体温37.4℃　脈拍77/分、呼吸数14（不規則）、血圧85/56、SpO₂ 89% （O₂ 10Lリザーバー）、両側縮瞳、左右差なし、対光反射なし、顔面浮腫軽度、下肢末梢にチアノーゼあり、皮膚乾燥、肺　両側呼吸音の低下。心雑音認めず。前脛骨浮腫を軽度認める。

【検査所見】尿検査：尿蛋白±, 糖－, ケトン体－, 末梢血：WBC 9400/μl, Hb 13.4g/dl, Ht 42.7%, Plt 13.3×104/μl, 血液化学：TP 7.7g/dl, Alb 3.9g/dl, T-bil 1.4mg/dl, AST 55IU/l, ALT 31IU/l, ALP 483IU/l, LDH 315IU/l, CPK 965IU/l, Amy 124IU/l, T-Cho 199mg/dl, HDL-C 30.7mg/dl, TG 193mg/dl, LDL-C 99mg/dl, BUN 108.9mg/dl, Cr 4.32mg/dl, Na 156.1mEq/l, K 4.65mEq/l, Cl 107.0mEq/l, CRP 7.2mg/dl, BS 170mg/dl, HbA1c 6.8%, NH3 46μg/dl, 動脈血ガス分析(O2 10L)：pH 7.425,PaO₂ 63.4mmHg, PaCO₂ 56.3mmHg, HCO₃－ 36.2mmol/l,
BE 9.7mmol/l, AG 24.0mmol/l

意識障害、肺酸素化能の低下の原因、鑑別を研修医の先生やコメンテーターの先生方と時間経過に沿って思考していきます。