「内科の日」市民公開講座2025

日本内科学会は明治36年（1903）に設立されました。日露戦争が始まった年に一度だけ総会が中止されましたが、その後は両大戦中も休むことなく開催され、内科学のあり方を示してきました。日本内科学会は日本の分野別の医学会の最大の組織であり、会員数は10万人を超えます。内科診療では診断と治療が重要ですが、そのためには病気のメカニズムの理解を欠かせません。こうしたことから日本内科学会は学術に基づいて、総合的に診療できる内科医の教育や専門医育成を重視してきました。最近は、医療情報を活用してビッグデータやAIを診断、治療、研究に用いるようになりました。日本内科学会は創設以来の論文をすべてネット上で閲覧できます。これらの論文には、医学の発展の足跡だけでなく、日本の近代史が反映されています。講演では、記録にみる内科学の先人の思いと苦労とともに、これからの内科学のあり方について紹介します。

AIが東大の理科三類の合格点を上回るなど、AIの能力はかつてないほどに高度化しており、高い言語生成能力を獲得するに至っている。今後は自律的にタスクを遂行するAIエージェントと、汎用ロボットが、人間の頭脳労働・肉体労働両面を高いレベルで代替すると考えられる。前者では、医療電子カルテやレセプトの標準化等、後者では汎用的な動作を実現するためのロボット基盤モデルづくりのデータエコシステム構築が進んでいる。さらにAGI（汎用人工知能）の到来に関する議論も活発化しており、「2030年以前に実現する可能性がある」とする有識者の予測も出てきている。一方で、社会への影響力を増すAIのガバナンスをめぐっては、日本ではイノベーションの促進とリスク対応の両立を掲げ、制度設計や国際的な連携が進んでいる。このような技術進展を背景に、医療分野では診断支援や業務効率化といったAI活用の事例が次々と生まれている。本講演では、このように目まぐるしく進展するAIの現在地と将来像を展望し、医療分野における可能性についても論じる。

近年、臨床現場における課題は急速に変化し、単純に「医師不足」という言葉では片付けられない複雑な様相を帯び始めている。事実、厚生労働省の報告によると1999年に初めて25万人を超えた本邦の総医師数は、2022年には34万3千人を数え、確実に増加しているが、一方で今もなお、救急車のたらい回しや診療拒否が報道され、医師の過労死といった痛ましいニュースさえ耳にすることがある。近年に特徴的な変化として、総医師数の中で内科医の占める割合が年々減少し続けていることを始め、若手医師たちの価値観の変化、女性医師の増加などが挙げられるが、これらは臨床現場に具体的にどのような影響を与えているのか。また、今後どのような展望を持つことが望ましいのか。「神様のカルテ」などいくつかの小説で触れてきたこととも重複するが、二十年以上、急性期病院および大学病院で働き続けてきた一臨床医の立場から、現状と課題を報告する。