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教育セミナー(中国)
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教育セミナー(中国)

テーマ:『間質性肺炎治療中にDICを発症した1例』』

CPC症例を、研修医・司会者・他科医師や会場の先生方を交えてディスカッションを行います。総合内科専門医だけでなく認定内科医や臨床研修医など、どなたでも参加可能です。

開催日 2018年11月17日(土) 15時30分~17時
会場 広島県医師会館 1階ホール
広島市二葉の里3-2-34 TEL:082-568-1511
企画・主催 専門医部会中国支部
世話人代表 川崎医科大学 和田 秀穂
参加方法 参加費:無料 / 受付時間:15時~16時50分
参加申込みは不要です。中国支部以外にお住まいでもご参加いただけます。
認定更新単位設定 参加:2単位 / 単位登録時間:17時~17時10分
(地方会参加単位に加えて取得可能)
その他 ◆参加・単位登録とも必ず上記受付時間内に済ませください
◆代理出席・登録は認めません

託児室のご案内

第119回中国地方会・第59回中国支部生涯教育講演会・教育セミナーでは託児室(無料)をご用意いたします。ぜひご利用ください。
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プログラム

司会
川崎医科大学血液内科 和田 秀穂 / 広島市立広島市民病院内科 植松 周二
症例提示
広島市立広島市民病院呼吸器内科 小林英里佳
コメンテーター(研修医)
広島市立安佐市民病院 倉石 敦史 / 広島赤十字・原爆病院 河田 古都 / 県立広島病院 山本涼太郎
解説
広島市立広島市民病院呼吸器内科 庄田 浩康 / 広島市医師会運営・安芸市民病院呼吸器内科 井原 大輔 / 広島市立広島市民病院腫瘍内科 沖川 佳子
病理
広島市立広島市民病院病理診断科 市村 浩一
抄録

【症例】80歳代、女性
【主訴】胸痛、呼吸困難
【現病歴】20XX年9月中旬に肺炎のため前医で入院治療中に、胸痛、呼吸困難を自覚した。心電図で虚血性心疾患を疑われたため、精査治療目的で当院へ入院した。
【既往歴】81歳:狭心症(冠動脈バイパス術)、アルツハイマー型認知症
【生活歴】飲酒:なし、喫煙:なし
【入院時現症】血圧153/92 mmHg、脈拍数 106回/分、体温 37.6℃、呼吸数16回/分、SpO2 93%(室内気)。頭頸部:眼瞼結膜蒼白なし、眼球結膜黄染なし、頚静脈怒張なし、頸部リンパ節触知せず。胸部:心音整、心雑音なし、呼吸音ラ音なし。四肢:下腿浮腫なし。
【血液検査所見】WBC 12,900/μL、RBC 452万/μL、Hb 11.9 g/dL、Ht 38.0%、Plt 27.1万/μL、PT-INR 1.35、APTT 31.3秒、Fibrinogen 441 mg/dL、ATⅢ 72%、D-dimer 27.4 μg/mL、TP 6.3 g/dL、Alb 2.6 g/dL、T-Bil 0.5 mg/dL、AST 56 U/L、ALT 19 U/L、LDH 547 U/L、ALP 287 U/L、CK 216 U/L、CK-MB 47 U/L、TnT陽性、BUN 12 mg/dL、Cr 0.47 mg/dL、Na 136.8 mmol/L、K 2.9 mmol/L、Cl 101.8 mmol/L、Ca 7.6 mg/dL、Mg 2.2 mg/dL、CRP 9.07 mg/dL、PCT 0.32 ng/mL、KL-6 3,037 U/mL、β-Dグルカン <0.6 pg/mL、NT-proBNP 5,525 pg/mL、IgG 970 mg/dL、IgA 383 mg/dL、IgE 6.8 ng/mL、IgG4 15.5 mg/dL、PR3-ANCA <1.0 U/mL、MPO-ANCA <1.0 U/mL、抗核抗体 160倍(nucleolar)、抗Jo-1抗体陰性、抗ARS抗体陰性、トリコスポロン・アサヒ抗体陰性。
【動脈血ガス分析】酸素マスク 5 L/min投与下:pH 7.464、PaCO2 39.4 mmHg、PaO2 28.9mmHg、BE 4.2 mmol/L、HCO3- 27.9 mmol/L、Lactate 1.3 mmol/L
【心電図】洞調律、整。ⅡⅢaVfでST上昇あり。
【画像】供覧
【臨床経過】急性下壁心筋梗塞によるうっ血性心不全と診断し、経皮的冠動脈形成術および利尿薬投与を開始した。また、間質性肺炎を認めたため、抗菌薬とステロイド治療を開始した。うっ血の改善により呼吸状態は一時改善したが、第35病日に再増悪した。第50病日に腹痛を認め、第65病日には播種性血管内凝固(DIC)の併発を認めた。原因検索を行いつつDIC治療を行ったが、原因不明のまま第73病日に永眠した。

詳細

日:
2018年11月17日
イベント カテゴリー:

会場

広島県医師会館
広島市東区二葉の里3-2-3
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