教育セミナーは当日のみの開催で、オンデマンド配信はありません。

第14回内科臨床学習セミナー
テーマ『放射線科と病理診断科から内科医へのメッセージ』

プログラム

企画担当者：札幌厚生病院　　　　　　　髭　修平
司　　　会：札幌厚生病院　脳神経内科　静川　裕彦

1. 「内科医の的確な依頼書がなかったら病理診断できなかったケースシリーズ」
   札幌厚生病院　病理診断科　市原　真

   　胆病理診断は形態診断であり、疾患を構成する細胞を直接観察することができるため、しばしば「確定診断」とか「ゴールドスタンダード」などと呼ばれる。特に、塊massを形成する腫瘍性病変においては、検体の採取さえ適切になされていれば、あとは「病理医まかせ」で正しい診断が出てくると思われがちである。しかし、実際に臨床現場で病理診断に携わっていると、純粋に細胞から得られる情報のみでは診断に苦慮することも多い。
   　本教育セミナーでは、「内科医が病理医と的確にコミュニケーションをとってくださったおかげで診断にたどり着いた症例」をピックアップして供覧する。「①血管炎かと思ったら……」「②悪性リンパ腫と思いきや……」「③癌だと思ったのに……」「④電撃的な経過を辿った病理解剖施行例」。雑多なケースシリーズではあるが、いずれも内科医たちとの思い出が詰まった大切な症例であり、内科学会会員諸氏は満喫いただき明日への診療の一助としていただければ幸いである。

2. 「内科医が知って得する画像検査の組み立て方～CTを中心に～」
   札幌厚生病院　放射線科　中川　純一

   　放射線診断医は「依頼医がオーダーして放射線技師が撮った画像を読んでレポートを書く人」という“受け身”なイメージが多いと思われる。大半はその通りであるが、適切な条件でないと病変そのものが見えない事もあるため、時として依頼書から「この病歴・症状ならこういう所見を探すためにこう撮ろう」と、事前に技師を相談してから撮像する、いわば“攻めの姿勢“で臨む場合もある。
   　では「たくさん撮像すればいいだろう」と考える人もいると思われるが、条件を増すごとに検査が長く複雑になるため、患者は息止めや安静の指示に応えられなくなり、画質劣化に直結する。また我々の業務時間は有限であり、画像の枚数が多いほど1枚あたりを読む時間は短くなるため、付加価値のない条件の画像は時間と労力の無駄遣いとなる。
   　本セミナーでは画像検査の中でも最も頻繁に利用されるCT（特に単純・造影・ダイナミック撮像の役割）を中心に解説する。「この条件はこんな病態・疾患のためにある」というポイントを押さえてもらうことで、漫然ととりあえず撮影する『記念写真』ではなく標的を狙い撃ちする『証拠写真』を得るための必要十分な画像オーダーができる、あるいは放射線科がその条件の追加を想起させるような“読み応えのある依頼書”を書ける医師になってもらえることを期待する。